01—任何疫苗都不能杜绝感染
2021年3月，柬埔寨的首都金边市，开始接种疫苗，主要接种的是中国疫苗（科兴/国药）。
至7月8日，政府宣布，金边市疫苗接种结束。
共有215万人在金边完成接种，达到金边登记人口数量的121%。
（大量外省常驻劳工及外国人也在金边接种）
所以，金边已经是事实上“群体免疫”的状态。
7月8日，金边市长说，
金边市每天确诊新冠的人数为200-300人，包含已完成疫苗接种的人。
同时，因为政府已要求各企业自行检测员工，考虑到企业极有可能不上报确诊员工，所以实际的确诊数字只会更多。
但市长同时强调：
这些已经接种疫苗的确诊患者没有出现重症，他们的身体依然健康，
在疫苗的保护下，确诊者一般7-9天就可以治愈（自愈）。
因此，金边也允许已接种疫苗的感染者，居家隔离治疗。（实际效果等同于不隔离）
这是现实世界的真实情况，也是一次规模远大于巴西小镇塞拉纳的疫苗实验。
巴西小镇进行的科兴疫苗实验，参见本号6月3日文章
科兴/国药在金边的真实现状和数据，
基本符合科兴/国药疫苗三期临床数据，
也对应了科兴/国药在其他国家的实际数据。
由此，我们记下第一个结论，后面用得着：
灭活类疫苗（国药/科兴），
在“防感染”上功效一般，
但能够提供优秀的“防重症”和“防死亡”保护。
换而言之，在真实世界中，
即使接种了灭活类疫苗，相当比例的人群依旧会被感染，
但疫苗极大的减轻了症状和死亡率，减轻了社会医疗负担。
《华尔街日报》报道：
美国辉瑞疫苗对DELTA变种（印度版）的防护力有所下降。
以色列卫生部称，对德尔塔变种毒株，
辉瑞疫苗对接种者的”防感染”效力为64%，低于之前的94%。
同期,该疫苗“防重症”效力为94%，之前为97%。
由此，我们记下第二个结论：
即使“防感染”最好的mRNA疫苗，也不能保证所有接种者都不被感染，
而且面对新的变种病毒，“防感染”效力已经大幅度下降。
但是，一样能维持优秀的“防重症”和“防死亡”效力。
由上两个结论，总结：
1、真实世界中，疫苗可以有效的“防感染”和“防死亡”。但是现有的任何疫苗，都不能杜绝感染。
2、病毒持续变异，疫苗持续追赶，但疫苗的革新必然落后于病毒的变异。
02—英美争相开放、新加坡的抗疫新指导
图：截止7月8日，几个国家接种疫苗的进展情况
截止7月8日，英国已经进行了7900万剂接种，按计划将在7月19日重新开放。
虽然自5月开始，DELTA变种席卷，造成确诊率飙升，日均确证已经达到2020年秋季的水平，
但因为大量人群已经接种疫苗，入院和死亡率都大幅度下降。
BBC观点：
是时候重新审视新冠病毒了。
因为，疫苗的广泛接种改变了一切，新冠病毒已经不像之前那么致命了。
入院率已从10%，降低到2-2.5%，
死亡率则从1.67%，降低到0.1%，
这意味着医疗系统的压力也已经更小。
同样，拜疫苗所赐，美国加州，伊利诺伊州等多个州则在6月内先后开放。
图：6月11日，开放后芝加哥街头的人们
日前，新加坡抗疫工作组发布了抗疫新指导，如下：
1、新冠病毒不会被完全消灭，而是会和流感一样存在人类之中，
和流感一样，对绝大多数人并不构成重症，只有少数人恶化并死亡。
如果新加坡的民众尤其年长者也取得高接种率，届时，新冠病的死亡率和发病率，很有可能会类似流行性感冒。
2、在接种了疫苗之后，大多数感染者不必住院和服药，只需少量药物即可康复。医疗部门更须在治疗技术上下功夫，降低死亡率。
3、人们必须习惯和新冠共存。
基于此抗疫指导，如果本地疫情保持稳定，并且到7月底已有一半以上人口接种，新加坡当局会考虑放宽措施。
03—中国的“0感染”和“迟早要开门”之间的悖论
在“0感染”的严苛要求下，中国内地正执行着有史以来最严格的防疫制度，
一个无症状者感染者出门一圈，就可能使整个城市陷入停摆，全民检测，彻底排查。即使在今天，中国已经施打13亿5千万针疫苗，依旧没有一点放松的迹象。
相反，据消息人士对美媒《华尔街日报》称，在5月中旬，中国国务院一场会议上，已确定了一个时间表，将目前的边境限制措施至少延续一年至2022年下半年。
但是，我们必须意识到，长时间的高压入境限制，对经济发展和国家战略非常不利，
1、欧美发达经济体正在陆续实现多边自由通行，中国依旧保持高压边境限制，将给外资引入和国际交流造成极大障碍，也非常不利于一带一路的推进和中国的拥抱全球化。
2、与此同时，海外几千万中国公民和华人被挡在国外，
事实上造成了个体的人道主义灾难，久而久之，失去对祖国的信心。
3、严防死守，彻查0感染的抗疫要求，经常性的经济停摆，更使经济和投资活动头悬利剑。
而我们已知的真实世界的情况是：任何疫苗都不能保证0感染；
国家迟早要开门，一旦开门，0感染就将是不可能实现的要求。
而不断变异的病毒，更会经常使疫苗“防感染”能力下降。
这是一个
“迟早必须开门”–
“开门就没法做到0感染”–
“要保证做到0感染就不能开门”
的悖论。
而新加坡的抗疫新路线，提供了重新审视新冠的视角：
1、在高比例的疫苗接种后，新冠对社会的伤害已经下降到类似流感的级别；是否还有必要投入巨大的经济和社会资源，只为了防护伤害力如流感的病毒？
2、在中国努力倡导全球化的时候，开放的需求非常迫切，而开放事实上已经成了一场国际竞赛；中国不应该输掉这新一场的国际竞赛；
3、改变观念，接受现实。钻研治疗技术，降低死亡率。在疫苗加持下，和病毒共生，早日开放拼经济。
04—默默行动的柬埔寨
东盟十国中，接种率最高的新加坡，正在快速进入开放通道。
而拜中国疫苗所赐，东盟中接种率排名第二的就是：柬埔寨。
我身处的柬埔寨首都金边市，
以一个城市的超高接种率，事实上已经成为了中国疫苗的最佳实验场。
金边，正在事实上、默默地，重复着新加坡的抗疫路径。
就是：在疫苗大比例接种后，放开限制，当作流感来对待。
柬埔寨的旅游行业，正在热切地探讨9月免隔离入境，
或者效仿泰国普吉岛，进行半限制入境游，
甚至雄心勃勃地想要把整个柬埔寨变成一个安全岛。
而在柬的中国人，
身处国内媒介和朋友圈的包围中，
已经习惯国内0感染的意识，依旧视病毒/确诊数字为洪水猛兽。
身处柬埔寨的我们，可以试着开放心态，学习用新的视角看待新冠病毒，更早拥抱重新开放的世界。
THE END
来源：老柬观察公众号
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